Острый синусит у взрослых и детей
Острый синусит входит в десятку самых распространённых диагнозов, с которыми сталкиваются врачи. Во всем мире заболевание диагностируется примерно у 15% взрослого населения, а у детей – еще чаще. В России каждый год выявляется примерно 10 млн случаев синусита, однако эту статистику нельзя считать полной, так как не все пациенты обращаются за медицинской помощью. Острый синусит у ребенка нередко переходит в хроническую форму и даёт различные осложнения, поэтому так важно его своевременно диагностировать и лечить.1,2
Почему возникает острый синусит у детей и взрослых
Воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух (синусит) развивается в результате воздействия инфекционных агентов, аллергенов или раздражающих веществ окружающей среды. В 90-98% случаев заболевание вызывают вирусы. У 2-10% пациентов причиной болезни являются бактерии, реже — атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии и т.д.).
Нередко синусит возникает на фоне ринита (воспаление слизистой оболочки носа). Иногда причиной развития болезни является привычка часто высмаркиваться, что приводит к проникновению инфекции из носовых ходов в околоносовые полости.1 Среди других предрасполагающих факторов отмечаются:
- индивидуальные особенности строения носа;
- стоматологические заболевания;
- иммунодефицитные состояния и др. 2
Виды острого синусита
По локализации различают следующие виды синусита:
- воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит);
- воспаление лобного синуса (фронтит);
- воспаление клиновидной полости (сфеноидит);
- воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит).
Воспалительный процесс может локализоваться с одной или обеих сторон. По тяжести течения синусит может быть легким, средним и тяжелым. Заболевание классифицируется по форме и причинным факторам.
Клиническая картина острого синусита
При остром воспалении околоносовых пазух часто наблюдаются следующие симптомы:
- постоянные выделения из носа различного характера (от светлых слизистых до гнойных);
- затруднение носового дыхания (ощущение заложенности носа);
- боль различного характера (от периодических болезненных ощущений в области носа до постоянной выраженной головной боли);
- заложенность ушей;
- снижение обонятельной функции;
- общие признаки интоксикации (недомогание, разбитость, повышение температуры тела и т.д.);
- воспаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденит);
- кашель (является типичным проявлением у детей).
У малышей часто острый синусит сопровождается хроническим воспалением носоглоточной миндалины. При выраженном патологическом процессе может наблюдаться отёк век и лица, а также возможно возникновение орбитальных осложнений.
Диагностика острого синусита
Своевременно выявлять симптомы и проводить лечение острого синусита входит в обязанности врача-отоларинголога. Доктор проводит опрос и осмотр пациента. Выполняется риноскопия. Производится взятие отделяемого из носа для бактериологического исследования.
Диагностика включает в себя ряд обследований:
- лабораторные анализы (общие клинические исследования мочи и крови, коагулограмма, бактериограмма и другие);
- инструментальные методики (эндоскопическое обследование полости носа и околоносовых синусов, диафаноскопия, УЗИ придаточных пазух и лимфоузлов шеи, рентгенография костей черепа, КТ);
- диагностический прокол пазух.
По показаниям могут быть назначены дополнительные методы диагностики.
Лечение острого синусита
Симптомы и лечение у взрослых принципиально не отличаются от таковых у детей. Консервативная терапия базируется на использовании следующих групп препаратов:
- антибиотики (назначаются средства для системного и местного применения);
- изотонические солевые растворы для промывания и закапывания в полость носа (элиминационно-ирригационная терапия);
- топические деконгестанты (сосудосуживающие препараты);
- глюкокортикостероиды (применяются локально);
- муколитики;
- антигистаминные средства при наличии аллергической составляющей;
- противовирусные препараты искусственного и природного происхождения;
- гомеопатические средства и фитопрепараты.1
Антибактериальную терапию при ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) с поражением придаточных пазух носа назначают на 5-6 день при отсутствии клинического улучшения состояния пациента.3 В ряде случаев консервативное лечение синусита включает в себя физиопроцедуры, например, с применением импульсных токов или УВЧ. По медицинским показаниям проводится пункция, дренирование или оперативное вмешательство.1
Африн® увлажняющий необходимо иметь в домашней аптечке для быстрой помощи при появлении симптомов синусита. Также для лечения воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух можно использовать другие средства данной серии: классический Африн® и Африн® Экстро. Последний обладает ярким “освежающим” действием.
Список литературы:
- Клинические рекомендации Минздрава России от 2016 года: Острый синусит: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-ostryi-sinusit-utv-minzdravom-rossii/
- Крюков А.И., Туровский А.Б., Талайко Ю.В./Синусит: лекция для врачей общей практики/журнал Лечебное дело №4, 2010, стр. 11-15: https://cyberleninka.ru/article/n/sinusit-lektsiya-dlya-vrachey-obschey-praktiki/viewer
- 3. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С./Доказательный подход к лечению острого синусита/CONSILIUM MEDICUM №3, том 20, 2018 год, стр. 85-88: https://cyberleninka.ru/article/n/dokazatelnyy-podhod-k-lecheniyu-ostrogo-sinusita/viewer
- Общая характеристика лекарственного препарата Африн®, Африн® Экстро, Африн® Увлажняющий